Böbrek ve Üreter ( İdrar Kanalı ) Taşlarının Tedavi Yöntemleri
1- Taşın düşürülmesi
İdrar yolu taşlarının yaklaşık %80'i ilaç tedavi ile herhangi bir sorun çıkarmadan idrar yolundan kolayca geçerek düşer. Taşın düşmesini etkileyen en önemli faktör taşın büyüklüğüdür. 4-5 mm' den küçük taşların düşmesi beklenebilirken, 6 mm' den büyük taşlarda müdahale gerekebilir. Taşın şekli ve idrar yolundaki yerleşimi de düşmeyi etkileyen faktörlerdir. Taşın düşmesini kolaylaştırmak için günlük sıvı tüketiminin en az 2 litre olması, ihtiyaç halinde ağrı kesici özelliği olan ilaçlardan yararlanılması tavsiye edilmektedir.
2- Taş kırma (ESWL-Vücut dışı şok dalgalarıyla taş kırma)
Vücut dışından şok dalgası oluşturulması ve bu şok dalgasının taşa odaklanması ile taş kırılır. X-ray ve ultrason ile odaklanma yapan ESWL cihazları mevcuttur. Kırılan taş parçaları idrar yoluyla vücuttan atılır. Tedavide başarıyı taşın cinsi, sertliği, büyüklüğü ve idrar yolunda yeri etkiler. Tek bir seansta kırılabilen taşlar olabildiği gibi birkaç seansa da ihtiyaç duyulabilir, işlem esnasında rahatsızlık hissi ve ağrı duyulabilir. Bu nedenle tedavi öncesi ağrı kesiciler kullanılır, işlem sonrasında çoğunlukla hastanede kalmaya gerek duyulmaz.
3- Perkütan nefrolitotomi (PCNL)
Endoskopik böbrek taşı ameliyatında sırt bölgesinde böbrek hizasına 0,5 -1 cm boyutunda bir kesi yapılır. Röntgen kontrolü altında böbreğe iki ucu açık ince bir tüp yerleştirilir. Bu tüpten yerleştirilen optik cihaz yardımıyla taş video sistemi ile monitörde görülür ve özel aletler yardımıyla çıkartılır. Perkütan ameliyatının en önemli üstünlüğü vücut dokularının normal yapısının korunmasıdır. Bunun sonucunda iyileşme süreci hızlıdır. Hastalar ameliyat sonrası dönemi açık ameliyata göre çok daha rahat geçirmektedir. Hastalarımız genellikle 2 - 3 günde taburcu edilir ve günlük aktivitelerine hızla kavuşurlar. Bu, açık böbrek taş ameliyatı ile karşılaştırıldığında oldukça kısa bir süredir. Özellikle böbreğin alt havuzcuklarına yerleşen taşlarda ve büyük boyutlu taşlarda ESWL'nin başarısı önemli ölçüde düşer. Bu durumlarda PCNL ameliyatı yüksek başarı sağlayan minimal invaziv girişimidir. Ameliyat işlemi sırasında taşı kırmak için pnömotik litotriptör veya lazer litotriptör kullanılır. Bu teknolojiler yardımı ile en sert taşlar bile rahatlıkla kırılmaktadır. Bu teknikle tüm böbreği kaplayan ve koraliform olarak adlandırılan taşlara da müdahale edip temizleme olanağı vardır.
4- Endoskopîk Cerrahı (Üreterorencskopi + Basket yöntemi)
Endoskop (Üreterorenoskop) denilen, içinden alet geçirilebilen, ışıklı, dürbün benzeri optik cihazlarla idrar yolları içindeki taşların, çeşitli yardımcı aletler ile gerekirse kırılarak, bazen direkt yakalanarak çıkarılması işlemidir. Ciltte kesi yapılmaz. İdrar kanalı taşlarına (Üreter, mesane, üretra) uygulanabilir. Özellikle alt ve orta üreter taşlarında başarı oranı %95-100'dür. İyileşme süresi çok kısadır.
1- Taşın düşürülmesi
İdrar yolu taşlarının yaklaşık %80'i ilaç tedavi ile herhangi bir sorun çıkarmadan idrar yolundan kolayca geçerek düşer. Taşın düşmesini etkileyen en önemli faktör taşın büyüklüğüdür. 4-5 mm' den küçük taşların düşmesi beklenebilirken, 6 mm' den büyük taşlarda müdahale gerekebilir. Taşın şekli ve idrar yolundaki yerleşimi de düşmeyi etkileyen faktörlerdir. Taşın düşmesini kolaylaştırmak için günlük sıvı tüketiminin en az 2 litre olması, ihtiyaç halinde ağrı kesici özelliği olan ilaçlardan yararlanılması tavsiye edilmektedir.
2- Taş kırma (ESWL-Vücut dışı şok dalgalarıyla taş kırma)
Vücut dışından şok dalgası oluşturulması ve bu şok dalgasının taşa odaklanması ile taş kırılır. X-ray ve ultrason ile odaklanma yapan ESWL cihazları mevcuttur. Kırılan taş parçaları idrar yoluyla vücuttan atılır. Tedavide başarıyı taşın cinsi, sertliği, büyüklüğü ve idrar yolunda yeri etkiler. Tek bir seansta kırılabilen taşlar olabildiği gibi birkaç seansa da ihtiyaç duyulabilir, işlem esnasında rahatsızlık hissi ve ağrı duyulabilir. Bu nedenle tedavi öncesi ağrı kesiciler kullanılır, işlem sonrasında çoğunlukla hastanede kalmaya gerek duyulmaz.
3- Perkütan nefrolitotomi (PCNL)
Endoskopik böbrek taşı ameliyatında sırt bölgesinde böbrek hizasına 0,5 -1 cm boyutunda bir kesi yapılır. Röntgen kontrolü altında böbreğe iki ucu açık ince bir tüp yerleştirilir. Bu tüpten yerleştirilen optik cihaz yardımıyla taş video sistemi ile monitörde görülür ve özel aletler yardımıyla çıkartılır. Perkütan ameliyatının en önemli üstünlüğü vücut dokularının normal yapısının korunmasıdır. Bunun sonucunda iyileşme süreci hızlıdır. Hastalar ameliyat sonrası dönemi açık ameliyata göre çok daha rahat geçirmektedir. Hastalarımız genellikle 2 - 3 günde taburcu edilir ve günlük aktivitelerine hızla kavuşurlar. Bu, açık böbrek taş ameliyatı ile karşılaştırıldığında oldukça kısa bir süredir. Özellikle böbreğin alt havuzcuklarına yerleşen taşlarda ve büyük boyutlu taşlarda ESWL'nin başarısı önemli ölçüde düşer. Bu durumlarda PCNL ameliyatı yüksek başarı sağlayan minimal invaziv girişimidir. Ameliyat işlemi sırasında taşı kırmak için pnömotik litotriptör veya lazer litotriptör kullanılır. Bu teknolojiler yardımı ile en sert taşlar bile rahatlıkla kırılmaktadır. Bu teknikle tüm böbreği kaplayan ve koraliform olarak adlandırılan taşlara da müdahale edip temizleme olanağı vardır.
4- Endoskopîk Cerrahı (Üreterorencskopi + Basket yöntemi)
Endoskop (Üreterorenoskop) denilen, içinden alet geçirilebilen, ışıklı, dürbün benzeri optik cihazlarla idrar yolları içindeki taşların, çeşitli yardımcı aletler ile gerekirse kırılarak, bazen direkt yakalanarak çıkarılması işlemidir. Ciltte kesi yapılmaz. İdrar kanalı taşlarına (Üreter, mesane, üretra) uygulanabilir. Özellikle alt ve orta üreter taşlarında başarı oranı %95-100'dür. İyileşme süresi çok kısadır.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder